Аденомиозом, или внутренним эндометриозом, называется такая патология, при которой очаги эндометриоидной ткани образуются в толще маточной стенки. По некоторым данным, этим заболеванием страдает от 10 до 60% женщин детородного возраста. Каждый пятый случай женского бесплодия возникает по причине аденомиоза.

Помогает ли консервативное лечение?

Консервативное лечение основывается на применении гормональных препаратов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов. Оно позволяет снизить активность эндометриоидной ткани, за счет чего уменьшаются субъективные симптомы заболевания, становятся меньше размеры очагов.

Однако после прекращения приема гормональных препаратов болезнь возобновляет свое течение. Учитывая, что гормоны оказывают массу побочных эффектов, вероятность того, что пациентка сможет на протяжении всей жизни подавлять проявления аденомиоза консервативным способом, невысока.

Кроме того, даже при успешном применении медикаментозной терапии, не решается проблема бесплодия. Поэтому молодым женщинам, планирующим иметь детей, и женщинам пожилого возраста с высоким риском развития побочных эффектов от гормональных препаратов, рекомендуется хирургическое лечение.

Если патологических очагов много, они располагаются диффузно, по всей поверхности маточной стенки, и их размеры невелики, большинство докторов склоняется к радикальной операции – удалению тела матки. При узловых формах патологии ведущие хирурги страны – в частности, Пучков Константин Викторович, практикуют щадящие малоинвазивные хирургические вмешательства, в рамках которых удаляется только патологическая ткань.

Операции по иссечению эндометриоидных очагов выполняются лапароскопически или методом гистерорезектоскопии (внутриматочно), при помощи технологичного миниатюрного оборудования. Стенка матки вокруг патологических врастаний ушивается специальными материалами, которые обеспечивают формирование прочного рубца. Хороший результат дает применение методики временной окклюзии маточных артерий, то есть прекращения кровоснабжения матки на время выполнения хирургического вмешательства.

В рамках операции могут решаться и другие проблемы хирургического плана. Например, становится возможным рассечение спаек, синехий, удаление кист яичников и лечение сопутствующих патологий. Благодаря этому, время, которое пациентка проводит под наркозом, используется с максимальной пользой.

Если иссечь все патологические врастания невозможно, решается вопрос о бережном удалении матки. Эта операция также выполняется лапароскопически, таким образом, чтобы шейка и влагалище остались незатронутыми. По возможности, сохраняются и придатки. Это позволяет сохранить высокой качество половой жизни и предупредить опущение половых органов в дальнейшем.

Нужна ли гормональная терапия после операции?

Если операция была радикальной, то гормональные препараты могут быть назначены лишь для того, чтобы ускорить и сгладить наступление преждевременной менопаузы. Если же тело матки удалось сохранить, гормональные препараты назначаются для профилактики рецидивов болезни.

Важно понимать, что аденомиоз редко протекает изолированно. Чаще имеют место патологические образования и на других отделах репродуктивных органов, и на соседних органах, и на клетчатке малого таза. Поэтому желательно, чтобы операцию выполнял хирург, сертифицированный в нескольких смежных областях медицины, и акцент был сделан на тщательную ревизию малого таза.

На правах рекламы.

Могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.