Страховая компания, застраховавшая риск не выезда, страховку оплачивать отказалась и тогда он подал в суд.
Ниже приводится решение суда по спору между гражданами и страховой компанией «ВСК». Довольно интересная судебная практика…
Дело № 2-210/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
«07» апреля 2014 года город Ярцево Смоленской области
Ярцевский городской суд Смоленской области в составе председательствующего судьи Коржаковой О.И., при секретаре Аксёновой Л.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Куликова М.А.,Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетних А.А.А, и А.В.А., к страховому открытому акционерному обществу «ВСК» о взыскании страховых сумм, компенсации морального вреда, штрафа, неустойки и судебных расходов,
У с т а н о в и л :
Куликов М.А и Куликова Ж.Н., действующая за себя и в интересах несовершеннолетних А.А.А.. и А.В.А.., обратились в суд с иском, с учетом уточненных требований, к СОАО «ВСК» о взыскании страховых сумм, компенсации морального вреда, штрафа, неустойки и судебных расходов. В обоснование требований указав, что <нет данных>г. они обратились в туристическую компанию ООО «Феникс», действующую от имени туристического оператора Библио Глобус (ООО «Библио Глобус») с целью приобретения туристической поездки в Соединенные Штаты Америки (США) в города Орландо и Майами. Указанной туристической компанией был рассчитан для истцов тур с <нет данных>г. по <нет данных>г. в США в сумме <данные изъяты> долларов США. Указанная туристическая поездка была приобретена истцами на семью в составе <данные изъяты> человек. Туроператором ООО «Библио-Трэвел» истцы и их несовершеннолетние дети были застрахованы на случай их болезни, а также от невыезда в тур в США. <нет данных>г. застрахованным Куликовым М.А. была получена огнестрельная травма из пневматического пистолета, в результат которой он был доставлен в больничное учреждение для лечения. В связи с тем, что произошедшее событие подпадало под предусмотренные п.п.4.2.1.2 и 4.2.1.6 Правил страхования, истцы, в лице Куликовой Ж.Н., обратились к ответчику с заявлением об осуществлении страховой выплаты в сумме <данные изъяты> долларов США. Однако, ответчиком было отказано в выплате страховой суммы на основании п.5.1.2 Правил страхования. Полагают отказ в выплате страховых сумм незаконным и необоснованным считают, что оснований, предусмотренных законом, для отказа в выплате сумм страхования не имеется. Просят суд, взыскать с ответчика в пользу: истца Куликова М.А.: невыплаченную страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей неустойку в размере <данные изъяты> рублей; причиненный моральный вред в сумме <данные изъяты> рублей; судебные расходы в сумме <данные изъяты> рублей, связанные с оплатой юридических услуг; штраф в размере <данные изъяты>% от всех взысканных судом в его пользу сумм; в пользу истца Куликовой Ж.Н.: - невыплаченную страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей; неустойку в размере <данные изъяты> рублей; причиненный моральный вред в сумме <данные изъяты> рублей; судебные расходы в сумме <данные изъяты> рублей, связанные с оплатой юридических услуг; штраф в размере <данные изъяты>% от всех взысканных судом в ее пользу сумм.
Определением Ярцевского городского суда Смоленской области от <нет данных>г. производство по делу было приостановлено в связи с направлением судебного поручения в соответствующие суды г.Москвы, в связи с отдаленностью нахождения ответчика и третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора и истребования доказательств, однако определение было возвращено без исполнения (том 1 л.д. 209-211, том 1 л.д.249- 254, том 2 л.д. 4, 13-34).
Истцы Куликов М.А., Куликова Ж.Н., действующая за себя и в интересах несовершеннолетних А.А.А. и А.В.А., в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом (том 2 л.д. 99,100).
Представитель истцов Куликова М.А., Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетнихА.А.А. и А.В.А., – Маевский И.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом, просил провести судебное заседание, назначенное на <нет данных> без его участия. В судебном заседании <нет данных>, заявил ходатайство о взыскании с ответчика судебных расходов за оплату услуг представителя, в размере <данные изъяты> рублей (том 2 л.д. 102, том 2 л.д. 76,77-78, 79-81).
Представитель ответчика – СОАО «ВСК» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен, просил рассмотреть дело в его отсутствие (том 2 л.д.101).
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора ООО «Феникс» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без участия представителя (том 2 л.д.98).
Суд, в силу ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле.
Исследовав письменные материалы дела, исковое заявление, суд находит иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
Правоотношения между гражданином, приобретающим туристические услуги для личных, семейных и иных, не связанных с предпринимательской деятельностью нужд, регламентируются Законом РФ «О защите прав потребителей»№ от <нет данных>, Федеральным законом «Об основах туристской деятельности» и Гражданским кодексом Российской Федерации.
Согласно ст. 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
Как установлено в судебном заседании Куликовой Ж.Н. в г.Москва был заключен с ООО «Феникс» договор оказания услуг (том 1 л.д.13-17).
В соответствии с настоящим договором ООО «Феникс» приобрело в интересах и за счет туристов тур в страну США, город Орландо-Майами. Туроператором по данному туру являлся «Библио Глобус». Срок тура с <нет данных>г. по <нет данных>г. Стоимость тура составляет <данные изъяты> рублей.
<нет данных>г. от ООО «Феникс» поступила заявка на организацию туристической поездки на туристов Куликову Ж., Куликова М., А.В.А. и А.А.А. с <нет данных>г. по <нет данных>г. (том 1 л.д.8).
Одной из составляющих туристического продукта является страховка от невыезда. Данная страховка позволяет туристу при наступлении страхового случая обратиться в страховую компанию за возмещением расходов, возникших в результате отказа от поездки. События, признаваемые страховыми случаями, а также иные условия страховой программы «Отказ от поездки» указаны в договоре страхования и Правилах страхования медицинских и иных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания. Туроператор не является стороной договора страхования, выступает лишь посредником по заключению договоров страхования (ст. 927 и п.2 ст. 940 ГК РФ). Страховой сертификат является отдельным договором страхования между туристом и страховщиком.
В соответствии с ч. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Согласно ч. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). К существенным условиям договора страхования в силу ст. 942 ГК РФ относится условие о страховом случае-событии, на случай наступления которого осуществляется страхование. При этом п. 2 ч. 1 ст. 942 ГК РФ предписывает страховщику и страхователю при заключении договора достигнуть соглашения относительно условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование и с наступлением которого связывается возникновение обязанности страховщика выплатить страховое возмещение или страховую сумму.
В силу ч. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключался договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком или объединением страховщиков.
Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (ч. 2 ст. 434 ГК РФ) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком (ч. 2 ст. 940 ГК РФ). Обязательство по выплате страхового возмещения возникает из заключенного сторонами договора страхования.
При этом определение в договоре страхования или стандартных правилах страхования соответствующего вида порядка исполнения обязанностей участников договора страхования, в том числе, установление срока уведомления страховщика о наступлении страхового случая, указание перечня документов, которые должен приложить страхователь к уведомлению, определение срока, в течение которого страховщик должен принять решение о выплате (или об отказе в выплате) и осуществить выплату, позволяет сторонам, а в случае спора - суду, исследуя возникшее между сторонами страховое правоотношение, точно установить в каждом конкретном деле не только момент возникновения соответствующей обязанности у одной стороны (страховщика), но и момент возникновения у другой стороны права требовать ее исполнения и защиты своего права в случае его нарушения страховщиком.
Судом при рассмотрении дела установлено, что туроператор от имени и по поручению клиента дополнительно к забронированным услугам добавил услугу - страховка от невыезда (отказ от поездки) (том 1 л.д. 9,10, 11,12).
Таким образом, туроператором для истцов были приобретены страховые сертификаты СОАО «ВСК», которыми гарантировались страховые программы «Отказ от поездки» страховая сумма – по <данные изъяты> долларов США на Куликова М.А. и Куликову Ж.Н., страховая сумма - <данные изъяты> долларов США на А.А.А. и страховая сумма –<данные изъяты> долларов США на А.В.А.
В соответствии со ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.
Генеральным директором СОАО «ВСК» <нет данных> утверждены Правила № 60.8 Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания.
На условиях настоящих Правил заключаются Договоры добровольного страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания.
Объектом страхования являются неимущественные интересы, связанные с расходами, понесёнными, в том числе в связи непредвиденными обстоятельствами, возникшими в период действия договора страхования.
Согласно п.п.1 п.4.2 Правил Страховая программа «Отказ/прерывание поездки» включает в себя риск «Расходы, понесённые Застрахованным, в случае невозможности совершить заранее оплаченную поездку» и риск «Расходы, понесённые Застрахованным в случае досрочного прерывания поездки». Страховыми случаями являются события, произошедшие в период действия Договора Страхования, после оплаты Застрахованным стоимости тура, но не ранее, чем за 30 дней до начала поездки: Острого заболевания Застрахованного, требующего экстренной госпитализации или по заключению клинико-экспертной комиссии государственного лечебно-профилактического учреждения, препятствующего совершению заранее оплаченной поездки.
Страховым событием является согласно п.п.11 п.4.2.1 Правил, невозможность совершить заранее оплаченную поездку в случаях событий, предусмотренных п.п.1-10 произошедших с одним или несколькими лицами, включёнными в заявку на проживание в одном номере вместе с застрахованным. В силу п.5.1.2 Правил, не признаются страховыми случаями события, наступившие и произошедшие с застрахованными при следующих обстоятельствах или в результате самоубийства, покушения на самоубийство, умышленное членовредительство или подвержения себя неопределенному риску (за исключение необходимой обороны или крайней необходимости и исключением, установленным п.3 ст.963 ГК РФ).
Согласно ч.ч.1,2 ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Страховой риск и страховой случай должны обладать признаками вероятности и случайности возникновения. Страховой риск и страховой случай являются юридическими фактами–событиями.
Следовательно, действия самого страхователя не могут рассматриваться ни в качестве страхового случая, ни в качестве исключения из страховых случаев, предусмотренных договором страхования, иное противоречило бы самой правовой природе договора страхования, заключаемого на случай наступления событий, обладающих признаками вероятности и случайности их наступления. Действия самого страхователя могут являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения при наступлении событий, являющихся страховыми случаями, при наличии умысла или грубой неосторожности в случаях, предусмотренных законом, способствующих наступлению страхового случая (ч.1ст.963 ГК РФ), за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет. Иными словами, закон содержит ограничительный перечень оснований, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая.
Из материалов дела усматривается, что <нет данных>г. Куликов М.А. был госпитализирован в <нет данных> в ОГБУЗ «ЯЦРБ» в травматологическое отделение с диагнозом: «<данные изъяты>» (том 1 л.д. 168).
В этот же день – <нет данных>г. в <нет данных> Куликов М.А. был направлен каретой «Скорой помощи» в Смоленскую областную клиническую больницу с диагнозом направившего учреждения: «<данные изъяты>», выписан<нет данных>г. в связи с улучшением состояния (том 1 л.д. 148).
Судом исследован отказной материал по факту попытки суицида Куликова М.А., из которого следует, что Ярцевским МСО СУ СК России по Смоленской области проводилась проверка, брались объяснения, в том числе и с Куликова М.А. <нет данных> (т.1 л.д. 99-100), <нет данных> (т.1 л.д. 107).
<нет данных>г. следователем Ярцевского МСО СУ СК России по Смоленской области Зиминым А.В. было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по сообщению о попытке суицида Куликова М.А. на основании п.2 ч.1 ст. 24 УПК РФ, за отсутствием в действиях ФИО28 состава преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ (том 1 л.д. 112-114). <нет данных> руководителем Ярцевского МСО СУ СК России по Смоленской области Денисовым А.В. вышеуказанное постановление было отменено как необоснованное (незаконное), материалы направлены для проведения дополнительной проверки следователю Ярцевского МСО СУ СК России по Смоленской области Зимину А.В. (том 1 л.д.119).
<нет данных>г. следователем Ярцевского МСО СУ СК России по Смоленской области Зиминым А.В. было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по сообщению о попытке суицида Куликова М.А. на основании п.1 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием события преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, поскольку в ходе проведения проверки установлено, что Куликов М.А. совершил попытку суицида без применения к нему каких-либо угроз, жестокого обращения и систематического унижения человеческого достоинства со стороны третьих лиц (том 1 л.д. 122-125).
Пункт 12.6 Правил страхования предусматривает обязанность застрахованного (либо лица, действующего его в интересах) в течение 3-х суток с момента происшествия проинформировать сервисную компанию о наступлении болезни или телесного повреждения требующего госпитализации. Вместе с тем, за период с <нет данных> (с момента попытки суицида) до <нет данных> (дата начала тура) никем из истцов в адрес страховой компании СОАО "ВСК" не было направлено заявление о наступление страхового случая и выплате страховых сумм, доказательств обратного суду не представлено.
СОАО "ВСК" "ВСК-Москва" <нет данных>г. и <нет данных>г. в выплате страхового возмещения истцам отказало со ссылкой на п.5.1.2 Правил страхования (том 1 л.д.19, 184). Истцы считают, что причинение Куликовым М.А. себе огнестрельного ранения в голову является страховым случаем и подпадает под п.4.2.1.2 и 4.2.1.6 Правил страхования.
При этом, п. 4.2.1.2 Правил страхования устанавливает страховой риск - «невозможно совершить заранее оплаченную поездку в случае травмы, полученной застрахованным в результате несчастного случая и по решению клинико-экспертной комиссии государственного ЛПУ, препятствующие совершению заранее оплаченной поездки». Несчастным случаем в рамках Правил страхования признается внезапное и вредное воздействие внешней силы на организм застрахованного при отсутствии умысла со стороны застрахованного. Данное воздействие происходит в ограниченный момент времени, в период нахождения застрахованного на территории страхования и влечет ущерб здоровью застрахованного в виде повреждения органов и тканей или его непроизвольную смерть в результате внешнего, насильственного, внезапного и неподконтрольного воздействия (п.1.9 Правил страхования) (том 1 л.д. 20).
Согласно п. 4.2.1.6 Правил страхования предусматривает страховой риск – «невозможно совершить заранее оплаченную поездку в случае, возбужденного в отношении застрахованного после оплаты стоимости тура уголовного дела или дела об административном правонарушении» (том 1 л.д. 21).
Доводы стороны истца о том, что Куликов М.А. не имел возможности выехать за пределы Смоленской области до вынесения Ярцевским МСО СУ СК России по Смоленской области процессуального решения по факту попытки суицида, суд признает несостоятельными поскольку, из материалов проверки усматривается, что по состоянию на <нет данных>г. по спорному материалу проверки, процессуальный статус Куликова М.А. не был определен, в отношении последнего не было возбуждено уголовного дела или дела об административном правонарушении, что не мешало ему свободно передвигаться по территории Российской Федерации и выезжать за пределы Российской Федерации, что предусмотрено ст.27 Конституции Российской Федерации.
Принимая во внимание, представленные суду доказательства, из которых усматривается, что расстройство здоровья Куликова М.А., вследствие которого туристическая поездка не состоялась, возникло в результате умышленных действий застрахованного лица (Куликова М.А.), при этом, основным условием наступления страхового случая является внезапность болезни, влекущая необходимость экстренной госпитализации. Однако события, имевшие место <нет данных>г. не обладали признаками вероятности и случайности для Куликова М.А., в связи с чем, наступившее событие не может быть квалифицированно как страховой случай, поскольку оно не подпадает под действие договора страхования, заключенного между истцами и ответчиком, а требования Куликова М.А. о взыскании невыплаченной страховой суммы удовлетворению не подлежат.
Одновременно суд не находит оснований для удовлетворения требований Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетних детей А.А.А. и А.В.А. о взыскании сумм страхового возмещения.
Так, п.4.2.5 п.п. 3 Правил страхования предусматривает в том числе, страховые риски: - «в случае необходимости ухода за близким родственником застрахованного или близким родственником супруга, супруги застрахованного, в связи с острым заболеванием или травмой, произошедшей в период страхования, подтвержденного листком нетрудоспособности или решением клинико-экспертной комиссии».
Судом установлено, что Куликов М.А. был выписан из Смоленской областной клинической больницы <нет данных>г., в связи с улучшением состояния здоровья, нуждаемость Куликова М.А. в постороннем уходе в связи с острым заболеванием или травмой, после выписки из стационара, документально не подтверждена (в том числе заключением лечащего врача). При этом, суд обращает внимание, что травма застрахованного Куликова М.А. явилась последствием умышленных действий последнего, следовательно, отмена поездки в связи с его заболеванием не является страховым случаем. Кроме этого, истцами суду не представлено доказательств наступления страхового случая (предусмотренного Правила № 60.8 Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания обязанности), и как следствие обязанности ответчика произвести страховые выплаты. Каких-либо препятствий к выезду в туристическую поездку <нет данных>г., после выписка истца Куликова М.А. из стационара, у стороны истца не имелось. Истцами самостоятельно, без принуждения было принято решение об отказе в выезде в США по туристической путевке. Доказательств обратного суду не представлено.
Представителем истцов Маевским И.Н. суду представлены копии листков нетрудоспособности в отношении Куликова М.А., однако в силу ст. 71 ГПК РФ, последние не могут быть оценены судом в качестве письменных доказательств по делу поскольку, представленные суду копии листков нетрудоспособности надлежащим образом не заверены, тождественность копий последних их подлинникам судом не проверялась.
Также следует обратить внимание, на тот факт, что доказательств оплаты истцами туристической поездки, страховой премии суду не представлено.
Таким образом, анализируя собранные по делу доказательства, фактические обстоятельства дела, прихожу к выводу о том, что суду не представлено относимых, достоверных доказательств, подтверждающих наступление страхового случая и возникновения у Куликова М.А., Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетних детей А.А.А. и А.В.А., права на получение страховой выплаты.
Поскольку требования о взыскании сумм страхового возмещения оставлены без удовлетворения, не могут быть удовлетворены и производные от него требования о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, неустойки и судебных расходов.
Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Иные доводы лиц, участвующих в деле, и представленные ими доказательства при установленных по делу обстоятельствах правового значения не имеют.
На основании изложенного, суд считает необходимым в удовлетворить заявленных требований Куликова М.А., Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетних А.А.А. и А.В.А.., отказать.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении исковых требований Куликова М.А., Куликовой Ж.Н., действующей за себя и в интересах несовершеннолетних А.А.А. и А.В.А. - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд сторонами и другими лицами, участвующими в деле, путем подачи апелляционной жалобы через Ярцевский городской суд Смоленской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья О.И.Коржакова
P.S. Речь в данной статье идёт о том самом человеке, который ныне желает под флагом «Единой России» безраздельно властвовать в городе Ярцево, получив большинство мест в городском совете. Единороссы обильно поливают грязью кандидатов – конкурентов на каждой встрече. А их лидер, как видим, далеко не святой и далеко не адекватный человек.
Как говорится без комментариев...
Публикация изготовлена индивидуальным предпринимателем Бухаловым Юрием Валентиновичем; Юридический адрес: 215806, Смоленская область, г.Ярцево, пер.2-ой Красногвардейский, дом 11; ИНН 672700074884; Заказчик: зарегистрированный кандидат в депутаты Совета депутатов Ярцевского городского поселения Ярцевского района Смоленской области третьего созыва по пятимандатному избирательному округу № 2 Бухалов Юрий Валентинович. Заказ и договор № 02-06-16-П от 30.08.2016 г. Дата изготовления: 13.09.2016 г.
Публикация оплачена из средств избирательного фонда зарегистрированного кандидата в депутаты Совета депутатов Ярцевского городского поселения Ярцевского района Смоленской области третьего созыва по пятимандатному избирательному округу
№ 2 Бухалова Юрия Валентиновича