На 4 стадии рака предстательной железы появляются отдаленные метастазы, и болезнь уже нельзя вылечить. Но её можно контролировать ещё много лет, используя системные методы терапии. За рубежом лечение рака простаты 4 степени проводится с помощью лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Если стандартное лечение не работает, прибегают к инновационной радиолигандной терапии: врачи вводят в организм пациента препарат, который сам находит опухолевые очаги и разрушает их радиацией.
Локальное лечение первичной опухоли
У пациентов с раком предстательной железы последней стадии и небольшим размером первичной опухоли возможно местное лечение. Оно проводится при условии хорошего контроля отдаленных метастазов. Локальная терапия увеличивает выживаемость пациентов, и особенно при небольшом количестве метастатических очагов.
Варианты местного лечения:
- дистанционное облучение;
- брахитерапия – контактное облучение путем введения в ткани простаты радиоактивных гранул;
- радикальная простатэктомия (операция по удалению простаты).
Пока что доказанной эффективностью в повышении общей и безрецидивной выживаемости пациентов обладает только дистанционная лучевая терапия. По всей видимости, такие же результаты можно получить и с помощью других методов локального лечения метастатического рака предстательной железы: брахитерапии и операции. Но так как доказательства влияния на выживаемость пока что получены только для дистанционного облучения, именно этот способ терапии обычно предпочитают врачи-онкологи.
Метастаз-направленная терапия
При небольшом количестве метастазов на них можно воздействовать радиацией или удалить хирургическим способом. Теоретически, при одномоментном удалении первичной опухоли это может привести к длительной ремиссии или даже выздоровлению пациента.
Но пока что теория не подтверждена практикой. Исследования не смогли доказать, что метастаз-направленная терапия повышает выживаемость пациентов. Поэтому она пока что не входит в стандартные протоколы лечения, а используется только в клинических исследованиях.
Воздействие на метастазы возможно с паллиативной целью: для профилактики, устранения осложнений, а также уменьшения симптомов и повышения качества жизни пациентов. Опухоль может нарушить отток мочи из почек, а её метастазы в позвоночнике нередко сдавливают спинной мозг. В таких случаях пациенты получают лучевую терапию или хирургическое лечение.
Системное лечение
Системные методы отличаются от местных тем, что влияют на весь организм. Они одновременно воздействуют на первичную опухоль в простате, на все регионарные и отдаленные метастазы, в том числе ещё не обнаруженные, имеющие микроскопические размеры.
Стандартными способами лечения рака простаты в метастатической стадии считаются:
андрогендепривационная (гормональная) терапия – назначение лекарств, подавляющих активность андрогенов, или удаление яичек хирургическим методом;
химиотерапия.
Эти методики терапии позволяют контролировать рак простаты ещё много лет, если пациент хорошо на неё отвечает. Однако рано или поздно опухоль теряет чувствительность к химиопрепаратам, и к тому же становится гормонорезистентной.
Если гормональная и химиотерапия больше не работает, за рубежом используется ПСМА терапия. Это радионуклидный метод лечения, предполагающий введение радиоактивных веществ в организм пациента. Радиофармпрепарат состоит из двух компонентов:
лиганда – молекулы, которая нацелена на определенную мишень в раковых клетках, в данном случае на ПСМА (простатспецифический мембранный антиген);
радионуклид – лютеций, актиний и другие, которые доставляются к опухолевый очаг и разрушают его радиацией.
Радионуклидная терапия воздействует на все опухолевые очаги сразу и почти не повреждает здоровые ткани, так как в них ПСМА отсутствует или содержится в минимальном количестве. Препарат вводят через каждые 4-8 недель. Он сохраняет радиоактивность в течение 3-4 дней. Это время человек проводит в стационаре. Эффективность терапии оценивают минимум 1 раз в 2 цикла при помощи позитронно-эмиссионной томографии.
Чтобы пройти диагностику и лечение рака предстательной железы в одной из онкологических клиник за рубежом, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем портале можно сравнить стоимость процедур и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
